近日，国家医保局发布的《对十三届全国人大五次会议第8013号建议的公开答复》中明确指出，国家医保局正研究完善医药集中采购平台挂网机制，推动建立全国统一的挂网和交易规则。

 

不难看出，这是国家层面在提前吹风。从各种角度来看，实施全国统一挂网只是时间问题，笔者试着从政策方向，技术准备，实施时间及范围，规则分析多维度推演一下。

 

01  政策方向

 

目前来看，医药市场准入更加统一管理是当下主管部门选择的方向。

 

医保目录的地方增补取消， 基本药物目录制定，药品的注册审批，国家集采的扩大化等规定都在表明“中央政府管准入，地方政府找试点、抓落实”的医改思维逐渐在落地。

 

不过，国家级别的集中采购只能是医疗机构采购药品的一种主要采购方式，不可能是全部方式。

 

02  技术准备

 

2019年上半年，国家医保局关于“医疗保障信息平台建设工程业务应用软件”项目共招标三次，中标金额高达1694.15万元，中标单位9家，其中就包括：建设国家医保药品和医用耗材招采管理子系统，为国家医疗保障局提供国家级药品和医用耗材招标采购应用支持。

 

如此看来，在成交撮合或招标阶段，国家会使用统一平台。但未看到交易平台招选服务商，可能继续沿用各省平台网上交易。等到国家后台打通，实现数据抓取就行，现在药品耗材大部分都已经赋统一编码了，数据标准相同，实现数据跨平台直连不成问题。

 

03  实施时间及范围

 

全国统一平台挂网，预计不会太晚实现。截至目前，各省老的交易（招标）平台均未停止使用，各省药品都早已实现网上撮合、网上交易了。目前耗材上网的进度参差不齐，各省还在追赶耗材全产品挂网的进度。

 

目前来看，全国统一平台挂网，先行把国家集采以及地方集采产品和同通用名产品上网进行交易，续约（撮合成交）等工作是最简单而易行的。规则都已经明晰，无需再讨论什么。

 

不过预计国采的报价以及开标暂时不会用任何公司的交易系统进行远程报价开标，毕竟互联网远远没有档案袋密封来得安全、简单、有效、责任清晰。

 

04  规则分析

 

要想统一平台，就要进行集中价格整理，实现同一产品不同产地不同层次间合理价格差；实现同一（相近）产品不同规格、不同型号（剂型、材料）间合理价差；实现同一临床用途不同药品（耗材）间合理价差等等。

 

在短时间建立大多数人满意的挂网规则并非易事，主要规则重点举例如下：

 

1、质量层次（区分原研、一致性评价；普通层次）

2、基准价（全国最低价；新品参照治疗费用议价）

3、差比价（同一产品规格，剂型之间差比价）

4、产品分组（按医保目录规定的剂型、名称分组）

5、同产品价差（同一产品最高价最低价1.8倍）

 

全国实施统一规则、统一平台进行药品耗材挂网，在政策、技术上已经条件成熟，于2023年分步骤、分产品逐步实施的可能很大，你做好准备了吗？